原创 林远 医学界儿科频道
仅供医学专业人士阅读参考
食物相克早被辟谣了！
过年期间，谁没有一边烤火一边“炫”砂糖橘？
图源@红星新闻
吃多了，喝个酸奶换换口味也是常有的。
这样快乐地造作，部分人就出现了腹痛、腹泻等症状。
这不，有个男孩，就因为这样搭配着吃，肠胃不适进了医院。
图源：微博截图
不过明明医生给他的诊断是小肠肠套叠，但是不少营销号却断章取义，引导是因为吃砂糖橘喝酸奶，由于“食物相克”，才导致男孩进了医院。
虽然这样确实有人因此上吐下泄，但是砂糖橘和酸奶不背肠套叠这个锅。
砂糖橘+酸奶，
和肠套叠没有什么关系
儿童肠套叠，属于儿科急腹症之一，临床上比较常见，是指一段肠管套入其邻近的另一段肠管内，使该段肠壁重叠、拥塞于肠管内。
左：正常肠道；右：肠套叠
儿童肠套叠发病原因目前尚不明确，其中95%是原发性的，发生的原因可能有饮食改变、病毒感染、肠道感染等等导致的肠功能蠕动紊乱，也就是前面的肠子和后面的肠子蠕动不协调导致的近端肠管向远端肠管套入；少部分是继发性肠套叠，往往由于肿瘤或先天性肠道畸形导致，这类型病人做完肠套叠后还要针对疾病原因进行治疗，例如肠系膜肿瘤。
可以看出，儿童肠套叠和砂糖橘+酸奶，没有什么关系。
不过需要注意的是，由于肠套叠的典型症状是孩子阵发性哭闹、果酱色大便、右上腹包块，对儿童来说和腹泻腹胀症状类似，如果误认为上述疾病而耽误了治疗，可能造成肠穿孔、出血、坏死等后果，还可能对消化排便功能造成影响。
医院一般可通过腹部B超横断扫描见“同心圆”或“靶环状”图像，纵断扫描见“套筒征”图像来诊断。
肠套叠的同心圆征[1]
肠套叠的套筒征[1]
也可通过X线下空气灌肠和B超监测下的水压灌肠，在诊断的同时还可以进行复位治疗。
既然肠套叠不是因为砂糖橘+酸奶导致的，那有人吃完上吐下泄是因为它俩相克吗？
食物相克，
已经是上个世纪的流言了
根据曾经广泛流传的“食物相克”说，当牛奶遇到橘子汁，橘子汁中的果酸和牛奶中的蛋白质结合、凝固，这些固体物质会在胃里形成结石，影响消化和吸收，导致消化不良、腹痛腹泻等。
这个说法经不起推敲，毕竟胃酸可比果酸酸性强多了，这种程度的固体，在胃酸面前都是渣渣。所以同时吃砂糖橘和酸奶，不会影响消化。
水果捞、奶茶很多都是柑橘类水果+牛奶的组合
因此而肠胃不适的人，可能是因为乳糖不耐受，或者一次性吃太多、贪凉刺激肠胃、本身肠胃不适、食物不洁等原因导致的。
其他很火的，如柿子+螃蟹会腹泻中毒、海鲜+维生素C（VC）等于吃砒霜等食物相克流言，大部分也是因为类似的原因。
比如螃蟹没煮熟、储存不对确实可能导致拉肚子，生柿子中有很多鞣酸，吃多了本就可能导致肚子疼；海鲜和螃蟹一样，因为贪新鲜没煮熟很容易导致腹泻，海鲜中微量的有机砷根本不会被VC还原成剧毒的三价砷（砒霜）……
食物相克其实已被多次辟谣，《中国居民膳食指南》也明确指出，在营养学和食品安全理论中并没有食物相克之说。除了抛开剂量都是耍流氓外，大量事实证明，引起食物中毒的相关报道是由于不洁饮食、饮食习惯不当造成，而非“食物相克”引起。
所以，遇上这样的情况，家长们千万不要因为食物相克这样的逻辑来推断孩子的病因，万一是肠叠套或是其他疾病，这样反而会耽误时间，反而错过孩子的治疗最佳时间。
专家点评：
武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科
卞红强教授
肠套叠的根本原因还是肠功能紊乱，如前面的肠道蠕动太快而后面的肠道蠕动相对太慢导致的。砂糖橘和酸奶共食并不是肠套叠的主要发病原因，新闻中有可能是因为孩子对食物不耐受或者不卫生导致肠功能紊乱导致的肠套叠，和食物相克没有关系。
肠套叠典型症状是孩子阵发性哭闹、果酱色大便、右上腹包块。对家长来讲，最需要关注的是阵发性哭闹，这种哭闹十分典型，例如孩子10~20分钟一次，哭几分钟，会反反复复持续很长时间，这种时候家长要重视，及时送医。等到出现果酱色大便，这时可能肠道已经出现淤血或坏死情况，治疗难度会显著增加。
确诊后，相比X线空气灌肠，B超监测下的水压灌肠诊疗效果更好：好处一是孩子和家长不受X光辐射，二是水压灌肠影像学很直观，三是孩子感受较好，不像空气灌肠比较胀，四是如果有肠穿孔，空气灌肠会引起膈肌上抬引发呼吸心跳骤停，空气灌肠的风险更高。
值得注意的是，曾经患过肠套叠的婴幼儿童，其中5%~8%会有肠套叠复发旧，家长千万不可大意。
专家简介
卞红强 教授
武汉儿童医院普外科主任，主任医师
中华医学会小儿外科分会肝胆外科学组委员
中国医师协会小儿外科分会委员
湖北省医学会小儿外科专业委员会副主任委员
武汉市医学会小儿外科专业委员会副主任委员
武汉医师协会胃肠外科医师分会副主任委员
北京儿童医院集团福堂儿童医学中心普外科专业学科带头人
《中华小儿外科杂志》《临床小儿外科杂志》编委，《中华实用儿科临床杂志》《临床外科杂志》特约编委
参考资料：
[1].于晓琳,崔亮亮,张济.儿童肠套叠流行特征、病因学及其影响因素研究进展[J].预防医学论坛,2016,22(12):949-952+958.
[2].医学界儿科频道：说起来简单，却容易漏诊的肠套叠
[3].金晔, 徐斐燕. 小儿肠套叠的超声诊断价值及误诊分析[J]. 中国超声医学杂志, 2009, 25(2):3.
[4].央视新闻《85年前就辟过的谣，竟然现在还有人信？》
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：林远
专家点评：武汉市妇女儿童医疗保健中心普外科 卞红强
责任编辑：CiCi
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